Peräpukamat eivät ole vaarallisia, mutta sitä vastoin usein epämiellyttäviä ja kivuliaita.

Sf-clinikenillä peräpukamaleikkaukset tekee yleiskirurgian erikoislääkäri. Toimenpide tehdään päiväkirurgisesti paikallispuudutuksessa.

Mitä peräpukamat ovat?

Peräpukamat ovat eräänlaisia suonikohjuja. Normaalisti ne ovat peräaukon sisäpuolelle on levinnyttä suoniverkostoa. Osa näistä suonista voi laajentua lisääntyneen paineen vuoksi. Peräpukamat jaetaan sisäisiin ja ulkoisiin peräpukamiin riippuen siitä, mistä ne tulevat.

Tavallisimpia syitä peräpukamiin ovat ummetus, istuminen pitkään paikallaan, ylipaino ja raskaus. Yleisin peräpukamien hoitomenetelmä on kumilenkki- eli hirttohoito.

Oireet

Yleisin peräpukamien oire on verenvuoto, jolloin kirkasta verta ilmenee ulostamisen yhteydessä ja paperiin pyyhkiessä. Usein pukamiin liittyy kutinaa ja epämiellyttävää tunnetta. Joskus peräpukamiin liittyy myös kipua ja pidätyskyvyn häiriöitä.

On tyypillistä, että oireet vaihtelevat ajan mittaan. Välillä voi olla lähes oireettomia kausia, välillä pukamat taas vaivaavat enemmän ja jopa luiskahtelevat ulos.

Hoitoon kannattaa hakeutua, jos

– verenvuoto on runsasta

– häiritsevät oireet pitkittyvät omahoidosta huolimatta

– pukamat ovat luiskahtaneet peräaukon ulkopuolelle 

– pukamat aiheuttavat kovaa, äkillistä kipua.

Hoito

Ensisijaisesti peräpukamia hoidetaan apteekista ostettavilla tuotteilla. Väliaikaista apua kipuihin saa puudutusainetta sisältävistä voiteista.

Peräpukamat tutkitaan yleiskirurgin vastaanotolla, jolloin niille suunnitellaan sopiva hoitomuoto.

Yleisin sisäisten peräpukamien poiston hoitomuoto on kumilenkkihoito. Sitä käytetään etenkin silloin, jos pukamat vuotavat usein. Peräpukamat ”hirtetään” asettamalla kumirengas niiden tyveen. Pukamat ja kumirenkaat irtoavat noin viikon kuluessa. Hoito voidaan uusia tarpeen mukaan kuukauden kuluttua, jos pukamia on vielä jäljellä.

Peräpukamien poisto tehdään paikallispuudutuksessa. Toimenpide on nopea ja kivuton, eikä sairaslomaa yleensä tarvita. Toimenpiteen jälkeen peräaukosta voi tulla jonkin verran verta.

Jos kuminauhahoidosta ei saada riittävää apua, voidaan pukamat poistaa myös kirurgisesti.

Milloin peräpukamaleikkaukseen?

Ulkoiset peräpukamat voidaan poistaa myös leikkaamalla. Toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa. 

Hoito-ohjeet toimenpiteeseen tuleville

Ennen toimenpidettä

Käy suihkussa toimenpideaamuna. Vatsa on tyhjennettävä kunnolla ennen toimenpidettä. Jätä korusi kotiin. Jos käytät kuulokojetta, ota se toimenpiteeseen mukaan.

Ota mukaasi myös pitkäaikaislääkkeet, esim. verenpainelääkkeet, astmasuihkeet ja insuliinit. Myös oma verensokerimittari on hyvä olla mukana.

Toimenpidepäivänä voit ruokailla normaalisti ja ottaa omat lääkkeesi listan mukaisesti. 

Peräpukamaleikkaus tehdään paikallispuudutuksessa, nukutukselle on tarvetta vain harvoin.

Toimenpide kestää noin 30 minuuttia, jonka jälkeen seuraamme vointiasi hetken heräämössä.

Leikkauksesta toipuminen

Leikkausalue tulee suihkuttaa aina WC-käyntien yhteydessä, kunnes haavat ovat parantuneet. Peräaukkoa tulee suihkuttaa huolellisesti etenkin ulostamisen jälkeen. Haavapinnat saattavat erittää verensekaista nestettä muutaman viikon ajan. 

Saunassa käyminen on sallittua viikon kuluttua leikkauksesta.

Leikkausta seuraavien kahden viikon aikana on vältettävä kovaa rasitusta.

Toimenpiteen jälkeen kipua voi esiintyä toimenpidealueella. Kipuihin voitte ottaa apteekista saatavia reseptivapaita särkylääkkeitä.

Otathan yhteyttä, jos:

– Sinulla on yltyvää haavakipua, johon särkylääkkeet eivät auta.

– Kuume nousee yli 38 asteen.

– Hoidettava kohta on turvonnut, kuumottava tai punoittava.

– Toimenpidealue alkaa vuotaa uudelleen verta tai muuta eritettä.